¿Qué es?
Es la representación gráfica lineal en un papel milimetrado de la actividad eléctrica del corazón. En otras palabras es una gráfica del recorrido de la actividad eléctrica del corazón, desde que se origina el primer impulso eléctrico, tiene la ventaja que es un examen no invasivo (no se necesita introducir nada al paciente por cavidad o herida), los resultados están disponibles inmediatamente y es de gran utilidad.
Es la representación gráfica lineal en un papel milimetrado de la actividad eléctrica del corazón. En otras palabras es una gráfica del recorrido de la actividad eléctrica del corazón, desde que se origina el primer impulso eléctrico, tiene la ventaja que es un examen no invasivo (no se necesita introducir nada al paciente por cavidad o herida), los resultados están disponibles inmediatamente y es de gran utilidad.
EL SISTEMA DE CONDUCCIÓN
El latido es coordinado por un sistema cardiaco de conducción, integrado por un marcapasos interno y por rutas de conducción parecidas a nervios a través del miocardio, que genera y conduce señales rítmicas eléctricas en el orden siguiente:
1) El nódulo sinoauricular (SA) es una zona de cardiocitos modificados en la aurícula derecha, debajo del epicardio, Cerca de la vena cava superior. Es el marcapasos que Inicia cada latido y determina el ritmo cardiaco.
2) Las señales del nódulo SA se dispersan por las aurículas.
3) El nódulo auriculoventricular (AV) se localiza en el extremo inferior del tabique intersticial, cerca de la válvula AV. Este nódulo actúa como una compuerta eléctrica hacia los ventrículos, mientras que el esqueleto fibroso actúa como un aislante que evita que las corrientes lleguen a los ventrículos por cualquier otra ruta.
4) El haz auriculoventricular (AV) o haz de His es la ruta por la cual las señales dejan el nódulo AV. El haz se bifurca pronto en ramas derecha e izquierda que entran en el tabique interventricular y descienden hacia el ápice.
5) Las fibras de Purkinje son extensiones parecidas a nervios que surgen del extremo inferior de las ramas del haz y se vuelven hacia arriba para extenderse por todo el miocardio ventricular. Dichas fibras distribuyen la estimulación eléctrica a los cardiocitos de los ventrículos y forman una red más elaborada en el ventrículo izquierdo que en el derecho.
Una vez que las fibras de Purkinje han llevado la señal eléctrica a sus límites, los cardiocitos la mantienen al pasar iones de una célula a la otra a través de sus uniones intercelulares comunicantes.
1) El nódulo sinoauricular (SA) es una zona de cardiocitos modificados en la aurícula derecha, debajo del epicardio, Cerca de la vena cava superior. Es el marcapasos que Inicia cada latido y determina el ritmo cardiaco.
2) Las señales del nódulo SA se dispersan por las aurículas.
3) El nódulo auriculoventricular (AV) se localiza en el extremo inferior del tabique intersticial, cerca de la válvula AV. Este nódulo actúa como una compuerta eléctrica hacia los ventrículos, mientras que el esqueleto fibroso actúa como un aislante que evita que las corrientes lleguen a los ventrículos por cualquier otra ruta.
4) El haz auriculoventricular (AV) o haz de His es la ruta por la cual las señales dejan el nódulo AV. El haz se bifurca pronto en ramas derecha e izquierda que entran en el tabique interventricular y descienden hacia el ápice.
5) Las fibras de Purkinje son extensiones parecidas a nervios que surgen del extremo inferior de las ramas del haz y se vuelven hacia arriba para extenderse por todo el miocardio ventricular. Dichas fibras distribuyen la estimulación eléctrica a los cardiocitos de los ventrículos y forman una red más elaborada en el ventrículo izquierdo que en el derecho.
Una vez que las fibras de Purkinje han llevado la señal eléctrica a sus límites, los cardiocitos la mantienen al pasar iones de una célula a la otra a través de sus uniones intercelulares comunicantes.
1- Registrar la actividad eléctrica del corazón.
2- El ritmo y la regularidad de los latidos.
3- El tamaño y posición de las aurículas y ventrículos.
Colocación de electrodos precordiales
V1. Cuarto espacio intercostal derecho, junto al esternón.
V2. Cuarto espacio intercostal izquierdo, junto al esternón.
V3. Entre V2 y V4 .
V4. Quinto espacio intercostal izquierdo, en la línea medioclavicular.
V5. Quinto espacio intercostal izquierdo, en la línea axilar anterior.
V6. Quinto espacio intercostal izquierdo, en la línea axilar media.
¿Qué son las derivaciones?
Las derivaciones del ECG son los electrodos que detectan la actividad eléctrica. Podemos asumirlos como "ojos" que ven dicha actividad. Existen 12 derivaciones estándar. Las derivaciones de los miembros se obtienen mediante electrodos que se sitúan en brazo derecho, izquierdo, pierna derecha e izquierda. Por convención, se utiliza el color rojo para el primero, amarillo para el segundo, negro y verde para tercero y cuarto respectivamente.
Las derivaciones del ECG son los electrodos que detectan la actividad eléctrica. Podemos asumirlos como "ojos" que ven dicha actividad. Existen 12 derivaciones estándar. Las derivaciones de los miembros se obtienen mediante electrodos que se sitúan en brazo derecho, izquierdo, pierna derecha e izquierda. Por convención, se utiliza el color rojo para el primero, amarillo para el segundo, negro y verde para tercero y cuarto respectivamente.
A estos debemos sumarles los cables/electrodos periféricos.
RA o rojo al electrodo de la muñeca derecha.
LA o amarillo al electrodo de la muñeca izquierda.
LL o verde al electrodo del tobillo izquierdo.
RL o negro al electrodo del tobillo derecho.
DERIVACIONES ELECTROCARDIOGRÁFICAS
DI: Registra la diferencia de potencial entre el brazo izquierdo polo positivo y el derecho (polo negativo).
DII: Registra le diferencia de potencial que existe entre la pierna izquierda (polo positivo) y el brazo derecho (polo negativo).
DIII: Registra la diferencia del potencial que existe entre la pierna izquierda (polo positivo) y el brazo izquierdo (polo negativo).
Derivaciones aumentadas
aVR: Brazo derecho (+) y Brazo izquierdo + Pierna Izquierda (-).
aVL: Brazo izquierdo (+) y Brazo derecho + Pierna Izquierda (-).
aVF: Pierna izquierda (+) y Brazo derecho + Brazo izquierdo (-).
¿Cómo se realiza?
El ECG se realiza con el paciente tumbado en decúbito supino (acostado), en reposo, relajado, y evitando que hable o se mueva. Se colocan los 10 electrodos, 4 en miembros y 6 en precordio (tórax anterior), que darán lugar a las I2 derivaciones estándar
Se imprime en papel milimetrado, para facilitar las medidas, habitualmente a 25 mm/sg, en el que 0,04 sg corresponden a 1 mm, y 1 mV de amplitud se corresponde con 10 mm Esta información debe estar disponible en el registro -lo inscribe el aparato de forma automática- para su correcta interpretación.
Se imprime una tira de ECG y, siempre, hay que escribir sobre la misma la fecha, hora en que se realizó y si el paciente se encontraba asintomático o el síntoma concreto que aquejaba en ese momento (dolor torácico, palpitaciones, etc).
RA o rojo al electrodo de la muñeca derecha.
LA o amarillo al electrodo de la muñeca izquierda.
LL o verde al electrodo del tobillo izquierdo.
RL o negro al electrodo del tobillo derecho.
DERIVACIONES ELECTROCARDIOGRÁFICAS
DI: Registra la diferencia de potencial entre el brazo izquierdo polo positivo y el derecho (polo negativo).
DII: Registra le diferencia de potencial que existe entre la pierna izquierda (polo positivo) y el brazo derecho (polo negativo).
DIII: Registra la diferencia del potencial que existe entre la pierna izquierda (polo positivo) y el brazo izquierdo (polo negativo).
Derivaciones aumentadas
aVR: Brazo derecho (+) y Brazo izquierdo + Pierna Izquierda (-).
aVL: Brazo izquierdo (+) y Brazo derecho + Pierna Izquierda (-).
aVF: Pierna izquierda (+) y Brazo derecho + Brazo izquierdo (-).
El ECG se realiza con el paciente tumbado en decúbito supino (acostado), en reposo, relajado, y evitando que hable o se mueva. Se colocan los 10 electrodos, 4 en miembros y 6 en precordio (tórax anterior), que darán lugar a las I2 derivaciones estándar
Se imprime en papel milimetrado, para facilitar las medidas, habitualmente a 25 mm/sg, en el que 0,04 sg corresponden a 1 mm, y 1 mV de amplitud se corresponde con 10 mm Esta información debe estar disponible en el registro -lo inscribe el aparato de forma automática- para su correcta interpretación.
Se imprime una tira de ECG y, siempre, hay que escribir sobre la misma la fecha, hora en que se realizó y si el paciente se encontraba asintomático o el síntoma concreto que aquejaba en ese momento (dolor torácico, palpitaciones, etc).
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