¿QUÉ ES BALANCE HÍDRICO?
Es el sistema de líquidos tiene una función esencial en el
cuerpo. Las principales son:
- Transporte de oxígeno y nutrientes a las células y eliminación de sus productos de desecho.
- Conservación de un ambiente físico y químico estable dentro del cuerpo.
- En última función son muy importantes los electrólitos.
¿Qué son
electrólitos?
Los electrólitos son cationes y aniones que tienen una gran
importancia para:
- Mantener el pH ácido o básico
- Para mantener la presión osmótica
- La temperatura corporal.
TENEMOS:
- SODIO (NA + )
- POTASIO (K + )
- CALCIO (CA + + )
- MAGNESIO (MG + + )
- CLORO (CL - )
- FOSFATO (HPO4 - - )
- SULFATO (SO4 - - )
El agua se ha denominado el nutriente indispensable. Entre
50 y 70 % del peso total del cuerpo de un adulto está formado por agua y sus
constituyentes disueltos, de igual forma, 60 a 80 % del peso corporal total del
lactante es líquido.
Hormona que Regula Líquidos en Organismo
La hormona antidiurética (ADH): Cuando falta agua en el
cuerpo, el mecanismo de la sed hace aumentar la ingestión de agua, en tanto que
la ADH restringe su pérdida por diuresis.
Aldosterona (que puede depender de la terapéutica con esteroides) influye en la retención de sodio y la excreción de potasio por los riñones, por mal funcionamiento cardiaco, y altera su eficacia porque quizá no haya suficiente sangre circulante para producir un volumen adecuado de filtrado glomerular. En este caso puede haber retención de líquido en los tejidos del cuerpo, que se manifiesta por el edema que suele acompañar a muchos trastornos cardiacos.
Los ingresos de una persona deriva de sus líquidos y electrólitos de tres fuentes principales son: el líquido que bebe, el contenido en los diversos alimentos que ingiere y el agua que se forma como subproducto de la oxidación de los alimentos y de diversas sustancias en el cuerpo. En circunstancias normales, el ingreso diario total de agua es de unos: 2 500 mililitros.
Los egresos en
una persona deriva del agua que se elimina del cuerpo a través de la piel por
la sudación, de los pulmones por la respiración y de los riñones por la orina.
Además, por las heces se excreta un volumen pequeño de líquido. La pérdida
diaria total de agua del cuerpo en circunstancias normales es de unos 2 500 ml,
dependiendo en gran parte del volumen ingerido.
Los ingresos de una persona deriva de sus líquidos y electrólitos de tres fuentes principales son: el líquido que bebe, el contenido en los diversos alimentos que ingiere y el agua que se forma como subproducto de la oxidación de los alimentos y de diversas sustancias en el cuerpo. En circunstancias normales, el ingreso diario total de agua es de unos: 2 500 mililitros.
Factores Que
Afectan El Equilibrio De Líquidos Y Electrolitos
Ingestión
insuficiente:
Cualquier
alteración de la nutrición se refleja en el cuerpo.
Alteraciones
del tubo gastrointestinal:
- Vómitos: Causa disminución del sodio y del ión cloruro.
- Aspiración gástrica: Elimina ácido clorhídrico y líquidos.
- Diarrea: Pérdida de iones sodio y cloruro.
Alteraciones
de la función renal:
Un desequilibrio de la producción de la
hormona antidiurética afecta la función renal, en particular la función del
agua.
Sudación o evaporación excesiva:
Cuando la sudación es excesiva
entran en juego dos mecanismos protectores: la sed, que aumenta el volumen del
líquido ingerido y el ajuste de la eliminación de agua por los riñones.
Hemorragias, quemaduras y traumatismos del cuerpo:
En el caso de las quemaduras,
también en algunos traumatismos, se pierden líquidos y electrolitos de la
circulación general, que tienden a acumularse en espacios intersticiales.
¿A qué tipo de
pacientes se le hace balance hídrico?
A los pacientes deshidratados, operados, con vómitos,
diarreas, hemorragias, fiebre, quemaduras, sudoración excesiva (diaforesis).
Qué es deshidratación: es la pérdida de líquidos y
electrólitos.
¿Cuándo se dice que es balance hídrico positivo?
Se presenta cuando los ingresos son mayores que los egresos
o los egresos son menores que los ingresos.
Por ejemplo 2000 ml -
1500 ml = 500 ml (se orina menos cantidad del agua que se ingiere).
¿Cuándo se dice que es balance hídrico negativo?
Se presenta cuando hay una disminución de los ingresos o un
exceso de los egresos.
Por ejemplo 1700 - 2000 = -300 ml (se orina más
cantidad de la que se ingiere).
¿Qué Es Agua
Metabólica Y Como Se Halla?
Es el agua de nuestro cuerpo producto de la combustión,
oxidación o metabolismo de los alimentos.
Se halla con la fórmula: AM = Peso x 5 cc/24h
¿Qué son pérdidas insensibles y como se halla?
Son pérdidas de líquidos sin sentir como el sudor, la
respiración (vapor) H2O.
Se halla con la fórmula: PI = Peso x 12 cc/24h (PI = peso/2 x n° de horas)
¿Qué son pérdidas insensibles en el acto operatorio y como
se halla?
Son pérdidas de líquidos sin sentir como la sangre que
pierde el paciente en el acto operatorio.
Se halla con la fórmula: PI aq = Peso x 5cc x h/op
¿Quién termina el balance hídrico?
El balance hídrico de un paciente lo termina la enfermera de
turno noche, con lapicero rojo.
Valores
Útiles Que Debemos Saber Para El Balance Hídrico Del Paciente
1 vaso chico o una taza = 250cc
1 vaso grande =300cc
1 tazón = 300cc
1 cucharita de té = 5cc
1 cuchara = 15cc
1 onza = 30cc
Porción de gelatina = 50cc
Porción de Mazamorra = 50 o 80cc
Porción de puré arroz aguadito=100cc
1 unidad de sangre ½ litro de sangre) =500cc
Ejemplo 1
El señor Juan Pérez de 58 años de edad y 75 kilos de peso. Está internado en el servicio de Traumatología por haber sufrido politraumatismo; el médico ha ordenado Balance Hídrico. Presenta venoclisis permeable pasando 300 cc por la mañana, 200 cc por la tarde y 500 cc por la noche. Ingirió una taza de leche y una taza de avena, presenta vómitos abundantes todo el día, por la mañana vomitó 450 cc, en la tarde 80 cc y por la noche 150 cc. Orinó 350 cc en la mañana, 120 cc por la tarde y 580 cc por la noche. Le han transfundido una unidad de sangre en el miembro superior derecho. Hace una deposición de 180 cc por la noche. Hallar su balance hídrico. 
Ejemplo 2
La Sra. Sonia Gonzales Morales de 45 años de edad, 68 Kg. de peso y 1,70 cm. de altura, regresa a la unidad a las 13 h. procedente de quirófano, tras ser intervenida de una Litiasis Biliar.
En las órdenes médicas se indica que debe realizarse el balance hídrico de la paciente. La paciente es portadora de una Sonda Vesical permanente y un drenaje de Kher.
Pauta de sueroterapia administrada es:
- Suero Glucosado 5% cada 6 h.
- Suero Fisiológico cada 8 h.
- Aspiración gástrica 350 cc.
- Drenaje Kher 225 cc.
- Diuresis 300 cc.
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